细如发丝的淋巴管遭堵塞超显微镜下为老人重建“新通道”消水肿

　　上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症，常因淋巴液在体内回流时遇“堵塞”而肿胀。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科团队历时6小时手术，为七旬老人实施了右上肢淋巴管静脉吻合术。8月11日，患者恢复良好，顺利出院。

　　70岁的王婆婆来自湖北郧西，平时在家忙家务、照顾孙子。三年前，老人因患乳腺癌在当地做了手术和放化疗治疗。2025年2月，王婆婆的右手臂围因淋巴水肿，臂围增至35厘米，比成年男子的手臂还要粗，经常引起神经麻木、疼痛，严重时影响到个人生活起居。渐渐地，王婆婆变得不敢出门，人也越来越自卑。为治疗淋巴水肿，她曾辗转多家医院求诊，最终来到协和医院整形外科就诊。

　　8月4日，整形外科医生熊凌云接诊评估后，决定采用超显微淋巴静脉吻合术（LVA）为其治疗。术前，团队通过淋巴管荧光成像进行动态导航，精准找到细如发丝的淋巴管。

　　8月6日，在整形外科负责人郭能强教授的指导下，熊凌云为王婆婆实施了LVA手术。在局麻下，医生在老人手背、手臂上开了5个约2厘米的小孔入路，在高倍显微镜下用显微缝线毫米的浅层淋巴管与真皮下微小静脉进行吻合，重新建立淋巴管-静脉回流通路，力求建立最高效的“排水新通道”，每一步操作都要求超高的稳定性和精准度。

　　手术历时6小时，操作精密复杂，最终成功完成。术后，王婆婆的右臂消肿，3天后手臂臂围缩小了6厘米，关节灵活度明显改善。8月11日，患者恢复良好，顺利出院。

　　熊凌云介绍，上肢淋巴水肿常发生于乳腺癌术后患者，下肢淋巴水肿则是女性泌尿生殖系统肿瘤术后常见的并发症，虽不致命，但会导致肢体畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

　　淋巴水肿俗称“象皮肿”，是由于淋巴系统回流受损，导致淋巴液无法正常回流，在组织间隙积聚，引起肢体肿胀、疼痛和活动受限。很多患者饱受淋巴水肿的折磨，传统保守治疗的效果往往不尽如人意。近年来，随着医学技术的进步，若保守治疗无效者，可采取LVA手术加快肢体淋巴回流或切除多余组织，恢复肢体外观、改善功能。

　　目前，协和医院整形外科已成功完成LVA治疗淋巴水肿手术50余例，为淋巴水肿患者带来新希望。