有两种疼痛折磨着类风湿患者一种是关节痛还有一种痛甩都甩不掉让患者“痛上加痛”

　　类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎为病理基础并最终可能导致关节畸形的自身免疫疾病。虽然目前发病机制还不明确，但研究表明类风湿关节炎的发生可能与自身免疫、遗传以及微生物感染等因素密切相关。

　　类风湿关节炎的全球患病率为0.2%～1.0%，在我国，患病率约为0.28％～0.41%，估计患者接近500万。类风湿关节炎的男女患病比率约为1：4，多数患者为女性，且疾病的发病年龄多在20～55岁之间。

　　类风湿关节炎不仅给患者带了身体上的伤害，关节疼痛可以严重影响日常生活，而且对患者的心理也造成了摧残，导致焦虑、抑郁等一系列不良情绪。

　　但除此之外，还有一种疼痛，与类风湿关节炎相比有过之而无不及，让类风湿关节炎患者“痛上加痛”！更为可怕的是，这种疼痛还特别喜欢“黏着”类风湿关节炎患者，甩都甩不掉，让患者“痛上加痛”。

　　『带状疱疹』是水痘 - 带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。水痘 -带状疱疹病毒初次感染时表现为水痘，具有传染性且通常是良性的疾病，容易在易感儿童中流行，而后潜伏于背根神经节的神经元中。当潜伏的水痘 - 带状疱疹病毒再次被激活时，病毒沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制并产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛，其可严重影响患者的生活质量。

　　『类风湿关节炎』患者容易得带状疱疹的原因是多方面的。首先，作为一种全身性自身免疫病，类风湿关节炎患者体内存在免疫平衡紊乱，抵抗力低下，机体内潜藏的水痘 - 带状疱疹病毒易被激活，进而出现带状疱疹发病。其次，类风湿关节炎患者所使用的治疗药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、小分子靶向药等，长期使用可降低人体免疫防御功能，导致容易感染水痘－带状疱疹病毒，进而发作带状疱疹。

　　带状疱疹主要症状是疼痛，随后出现皮疹，主要是丘疱疹和水疱。身体任何部位都可发病，如胸部、腹部及四肢，当累及头面时症状最重。

　　带状疱疹患者的皮肤常出现成簇的丘疱疹和水疱，大小不定，水疱疱壁紧张发亮，里面液体澄清，外周有红晕。水疱等皮疹沿着单侧神经支配的区域分布，典型的是带状分布，并且不越过身体的中线到对侧。

　　带状疱疹患者的水疱后续会结痂，一般需要7~14天时间。所有的皮疹通常会在2~4周内消退，但老年人消退时间相对较长。皮疹消退后可能有暂时性淡红斑、色素沉着或者瘢痕。出皮疹期间一般会有疼痛，可以是钝痛、抽搐痛或跳痛等，一般是阵发性，个别时候是持续性，衣物摩擦或接触会使疼痛加剧，年老体弱的患者疼痛更为明显。出疹后持续至少3个月的疼痛称之为带状疱疹后遗神经痛。

　　不管是在带状疱疹急性期还是后遗神经痛期，患者都会出现漫长且剧烈的疼痛，这对于本来就承受着关节疼痛的类风湿关节炎患者来说，得了带状疱疹可谓是痛上加痛。那么类风湿关节炎等风湿病患者得了带状疱疹该如何治疗呢？

　　第一，要立即去医院就诊，尽早使用抗病毒药物。因为抗病毒药能减轻神经痛，缩短病程，并且在出现症状的3天内开始抗病毒治疗可以最大程度上降低并发症的出现概率。第二，在医生指导下，根据疼痛特点与程度使用止痛药物及营养神经类药物。第三，尽早联合中医中医治疗，如口服中药清热祛湿、凉血解毒、活血止痛，针灸及刺络放血等方法。

　　除此之外，尽可能保持皮疹的清洁和干燥，这有助于降低皮疹感染细菌的风险。穿着宽松的衣服，有助于减少摩擦和水疱破裂的风险。如果水疱有渗液，可以使用冷敷，每日数次，能够舒缓皮肤并保持皮肤的清洁。

　　疫苗接种是有效预防带状疱疹的手段，对于类风湿关节炎患者也不例外。重组带状疱疹疫苗能在50岁及以上中老年群体产生90%以上的保护效力，对于有基础疾病、接种过水痘疫苗、既往得过带状疱疹的人群均可接种，保护时长为20年。

　　类风湿关节炎患者可以通过接种疫苗预防带状疱疹，但需要注意应该在疾病的稳定期接种疫苗。如果条件允许，建议在免疫抑制治疗前2-4周进行全程接种，以确保疫苗的有效性。在疫苗类型的选择上，优先推荐接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗，mRNA疫苗也是安全的选择，不建议使用病毒载体疫苗或减毒活疫苗。此外，在接种前要经风湿科医生充分评估，并在接种疫苗后进行观察，若存在不良反应在专科医生指导下及时处理。

　　由此可见，类风湿关节炎患者是水痘 - 带状疱疹病毒的易感人群，尤其容易出现带状疱疹的感染。类风湿关节炎患者可以通过疫苗接种预防带状疱疹的出现，如果出现了带状疱疹，则要立即到医院就诊，尽早将病情控制住。

　　大家好，我是韦尼医生，希望我在这里分享的所学所知可以为大家的健康提供帮助。请大家持续关注我的公众号【韦尼医生】，我会每周为大家分享一些健康知识。如有疑问，欢迎大家在后台留言！

　　原标题：《有两种疼痛折磨着类风湿患者，一种是关节痛，还有一种痛甩都甩不掉，让患者“痛上加痛”！》

　　本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问。